Las rupturas del útero, el cuello uterino y el perineo son una de las complicaciones más comunes durante el parto.
Puede ser espontáneo o debido a la intervención de médicos.
En aquellos que dan a luz por primera vez, los descansos ocurren con más frecuencia 3 veces que en multíparos.
Esto se debe principalmente a la inexperiencia de la mujer en el parto.
¿Por qué ocurren las pausas, se pueden evitar y cómo hacerlo?
Brechas en el parto: causas y tipos
Ninguno de los médicos podrá decir por completo si habrá brechas o no. En la mayoría de los casos, la culpa es la inexperiencia y falta de preparación de una mujer. En los momentos pico, pierde los estribos, se asusta y deja de obedecer al médico. Sin embargo, hay momentos en que incluso las mujeres experimentadas y bien preparadas reciben descansos. Hay muchas razones para esto. Antes de hablar sobre ellos, veamos qué brechas hay en general.
Convencionalmente, se pueden dividir en tres tipos:
● ruptura uterina;
● ruptura cervical;
● ruptura perineal (daño resultante de la distensión severa del canal de parto).
Hay muchos factores que conducen a una brecha durante el parto. Entre los comunes:
● procesos inflamatorios (crónicos o en la etapa de exacerbación);
● infecciones genitales (p. Ej., Aftas);
● inexperiencia de la mujer en el parto (en la mayoría de los casos, una mujer simplemente no escucha al médico y cede al pánico);
● parto demasiado rápido (con avance rápido del feto a través del canal de parto);
● trabajo de parto lento (el perineo se hincha y, cuando se expone a las hormonas, se rompe el cuello uterino);
● Edad madura de la mujer en trabajo de parto;
● parto repetido después de una cesárea;
● descuido de los trabajadores médicos (por ejemplo, al tirar de un niño);
● tono del útero y los músculos pélvicos;
● característica fisiológica (cuando la distancia de la vagina al ano es más de 7 cm).
Ruptura del útero durante el parto: tratamiento, consecuencias.
La ruptura del útero durante el parto no ocurre con frecuencia. Este tipo de desgarro es el más difícil. Puede surgir por las siguientes razones:
● obstáculos funcionales que violan el movimiento normal del feto a través del canal de parto (pelvis estrecha, distocia del cuello uterino);
● obstrucción mecánica (feto grande, anormalidades del útero);
● parto repetido después de una cesárea, aborto o algunos nacimientos previos;
● factor obstétrico (extensión del feto, aplicación de fórceps);
● lesiones abdominales;
● entrega lenta;
● estimulación del parto cuando esto no es necesario.
Las rupturas uterinas se dividen en varios tipos, según la ubicación, el curso y la naturaleza del daño.
La localización de la brecha puede estar en:
● parte inferior de la madre;
● el cuerpo del útero;
● segmento inferior;
● también rara vez, pero hay una separación completa del útero de los arcos.
La ruptura uterina puede ser:
● en forma de grieta;
● incompleto, es decir, que no penetra en la cavidad abdominal;
● lleno.
El cuadro clínico comienza con la amenaza de ruptura uterina, luego pasa al proceso que ha comenzado, después del cual (si no se tomaron medidas o no tuvieron éxito), la ruptura se considera perfecta.
Como tratar
Si el útero se rompió durante el parto, los médicos se enfrentan a la tarea: hacer todo lo posible por un resultado temprano del parto para salvar al bebé y detener el sangrado en la madre.
Con una ruptura completa del útero, se realiza una cesárea de emergencia a la mujer en el parto. Después de extraer al bebé, se sutura el útero y se detiene la sangre.
Cual es el peligro
La ruptura uterina puede afectar negativamente tanto al feto como a la madre. Si no se detecta a tiempo, el feto puede morir en el útero debido a la falta aguda de oxígeno (hipoxia). Mamá, a su vez, puede comenzar un shock hemorrágico causado por una gran pérdida de sangre. El funcionamiento del sistema nervioso y la circulación sanguínea pueden verse alterados.
Cómo evitar
Medidas preventivas a tomar para evitar la ruptura uterina durante el parto:
● visitas regulares al obstetra-ginecólogo;
● aprobar todos los ultrasonidos planificados para la detección temprana de factores que pueden afectar la brecha;
● la elección correcta y oportuna de la entrega;
● monitorear la condición del feto, especialmente si es pesado;
● Diagnóstico y monitoreo de una ruptura del útero que amenaza o continúa.
Ruptura cervical durante el parto: tratamiento, consecuencias.
La ruptura del cuello uterino es un fenómeno que a menudo acompaña al parto. La brecha puede ser espontánea (por ejemplo, si la madre tiene un feto grande, una pelvis estrecha o un parto rápido) y violenta (operaciones destinadas a acelerar el parto).
Los médicos dividen la ruptura del cuello uterino en varios grados:
1. un espacio, cuyo tamaño no es más de 2 cm, se encuentra en uno o ambos lados;
2. el tamaño del espacio es más de 2 cm, pero no alcanza los arcos vaginales;
3. una brecha que viene y va a los arcos vaginales.
Los primeros dos grados se consideran desgarros cervicales sin complicaciones. En este último caso, el daño se considerará complicado. Toca la faringe uterina interna, la cavidad abdominal y pélvica. Además, una ruptura de tercer grado puede tocar la capa de grasa ubicada alrededor del útero.
Como tratar
La ruptura del cuello uterino se trata con cirugía:
● se suturan defectos (en casos raros, esto puede no ser necesario, con heridas necróticas y superficiales);
● cirugía para abrir la cavidad abdominal (utilizada para la ruptura del tercer grado, el defecto se sutura directamente en el útero).
Cual es el peligro
Tales brechas de nacimiento pueden tener serias consecuencias:
● inflamación del cuello;
● inflamación de la mucosa uterina (endometritis posparto);
● hematoma en la capa grasa del útero;
● shock hemorrágico (alteración del sistema nervioso, circulación sanguínea).
Cómo evitar
Para evitar la ruptura cervical, es necesario cumplir con algunas reglas:
● eliminar el estrés físico y emocional excesivo;
● registrarse oportunamente y visitar regularmente al ginecólogo;
● someterse a todas las pruebas y exámenes necesarios para detectar posibles violaciones a tiempo;
● planifique el embarazo no antes de dos años después de las operaciones en el útero (si corresponde);
● ingesta de vitaminas y sedantes (solo según lo indique el supervisor);
● evaluación oportuna de las indicaciones de parto natural o artificial;
● alivio moderado del dolor durante el parto.
Ruptura perineal durante el parto: tratamiento, consecuencias.
En raras ocasiones, el parto transcurre sin problemas y sin espacios. Muy a menudo, el perineo está dañado. Esta brecha es una extensión del canal de parto debido a la fuerte presión sobre los músculos pélvicos. A menudo, este tipo de trauma en el parto depende de la preparación de la mujer en trabajo de parto para este proceso.
La ruptura perineal durante el parto se divide en 3 grados, según la naturaleza del daño:
1. Daño solo en la piel del perineo.
2. Daño en la piel, los músculos del perineo y las paredes de la vagina.
3. El daño al tercer grado puede ser incompleto, completo y central. En el primer caso, además de la piel, los músculos y las paredes de la vagina, el músculo que cierra el recto está dañado. Con una ruptura completa, las paredes rectales se rompen. La ruptura central del perineo durante el parto es muy rara y se caracteriza por daños en la pared vaginal posterior, los músculos pélvicos y la piel perineal. En este caso, tanto la comisura posterior como el músculo circular del recto permanecen intactos.
Como tratar
Las rasgaduras perineales deben suturarse inmediatamente después del daño (no debe pasar más de media hora). Esto se realiza bajo anestesia local. Las suturas se pueden superponer temporalmente (que luego se deben quitar) o autoabsorbibles.
Durante la semana, dos veces al día, los puntos deben tratarse con antisépticos. Si se impusieron temporalmente, se eliminan durante 4-5 días.
Para que las costuras no se separen, no se recomienda que la joven madre se siente durante 2 semanas.
Cual es el peligro
Las rupturas de la entrepierna causan muchos problemas y dolor a una madre joven. Puede ser:
● hematomas y edema en el área de suturas;
● mal funcionamiento al orinar;
● inflamación de las articulaciones con supuración;
● formación de cicatrices en el perineo;
● pérdida de sensibilidad en el área del daño;
● discrepancia de costuras;
● interrupción del recto.
Cómo evitar
Para que el parto se desarrolle sin problemas y sin romper el perineo, es necesario prepararse física y mentalmente para el parto. En la mayoría de los casos, las lágrimas ocurren cuando una mujer no escucha al obstetra. No importa cuán aterrador sea, debe ser capaz de no perder los estribos y seguir todas las instrucciones del médico; él también está interesado en el resultado exitoso del nacimiento.
A partir de aproximadamente 7 meses de embarazo, debe realizar un masaje en la entrepierna. Además, el entrenamiento muscular (ejercicios de Kegel) no será superfluo: alternar apretones y relajación.
No será superfluo para la futura madre asistir a varias clases de ejercicios de respiración y habilidades de relajación durante el parto.
Conclusión
Las brechas en el parto son bastante comunes. ¿Se pueden evitar? Es imposible responder esta pregunta inequívocamente, pero vale la pena recordar que mucho depende de la mujer y de cómo está lista para seguir todas las instrucciones del médico.
Para evitar brechas, la futura madre debe hacer todo lo posible por su parte. En primer lugar, prepárate conscientemente para el proceso de nacimiento. Asegúrese de averiguar cómo se produce el proceso de dar a luz a un bebé, dónde comienza, cómo respirar y relajarse adecuadamente. Cuanto más sepa una mujer sobre el curso normal del trabajo de parto, más estará preparada.
Si no fue posible evitar las brechas, vale la pena saber que el riesgo de complicaciones o infección será alto. Es necesario observar estrictamente las reglas de higiene personal y cuidado de las costuras. Al menor cambio en el área de suturas (edema, supuración, dolor, espasmos), debe consultar inmediatamente a un médico.
