Una de las enfermedades inflamatorias de los riñones, la pielonefritis, es una enfermedad infecciosa no específica.
Según las estadísticas, en los últimos diez años, el número de casos de pielonefritis en la estructura general de morbilidad se ha reducido diez veces. Pero no debe relajarse, porque la inflamación de los riñones en las mujeres, como antes, es común y mucho más común que en los hombres.
Aproximadamente de 4 a 5 veces las mujeres sufren inflamación renal con más frecuencia que los hombres. Incluso en niños, la inflamación renal se desarrolla en un 3% en niñas y en un 1% en niños. El agente causante de la inflamación de los riñones en las mujeres en el 90% es E. coli - E. coli. Esto se debe a la estructura anatómica del sistema genitourinario en las mujeres.
¿Por qué ocurre la inflamación renal femenina?
Formas de infección en mujeres con inflamación renal.
La uretra en las mujeres está muy cerca del ano y la vagina. A diferencia de los hombres, en las mujeres es ancho y corto, hasta dos centímetros. Por lo tanto, el agente causante de la infección, independientemente de su tipo, puede penetrar fácilmente la uretra y llegar a los riñones a través de los uréteres y la vejiga. Esta es una vía ascendente de infección. Además de Escherichia coli, otros patógenos de infección también pueden ingresar a los riñones de manera similar: estafilococos, Klebsiella, Proteus, enterococos, pseudomonas, enterobacterias, hongos patógenos, virus. Estos microbios pertenecen a la flora condicionalmente patógena, que se vuelve peligrosa en presencia de ciertas condiciones. En el 20% de las mujeres, la inflamación de los riñones es causada por una flora mixta.
Las bacterias u hongos patógenos ingresan a la uretra y después de cada relación sexual, ellos, como una bomba, son "bombeados" dentro de ella. Un alto riesgo de inflamación renal en mujeres en la menopausia. Esto se debe a la sequedad de las membranas mucosas debido a los trastornos hormonales emergentes, lo que facilita la introducción de un factor patógeno en el cuerpo.
Pero también hay un camino descendente de infección. En tales casos, los microbios penetran los riñones a través de la sangre, si ya hay alguna infección presente en el cuerpo.
La inflamación de los riñones en mujeres en presencia de flora oportunista no siempre ocurre. E. Coli está constantemente presente en el cuerpo, pero esto no significa que necesariamente conduzca a la enfermedad. Esto ocurre, por regla general, con inmunidad reducida y en presencia de ciertos factores.
Los factores de riesgo son: hipotermia, presencia de urolitiasis (DAI), quistes ováricos, diabetes mellitus, manipulaciones médicas (cateterismo, ecografía transvaginal o transrectal), intervenciones quirúrgicas en el sistema genitourinario, edad de la mujer (el riesgo aumenta con la edad), prolapso renal.
Manifestaciones clínicas de inflamación renal en mujeres.
La inflamación de los riñones puede ser aguda y crónica. La inflamación aguda de los riñones en las mujeres, si no comienza el tratamiento a tiempo, puede volverse crónica. El curso crónico de la inflamación renal en las mujeres no es necesariamente una continuación de lo agudo. Hay casos en que la enfermedad inicialmente tiene signos de crónica.
El cuadro clínico de la inflamación renal aguda es brillante: Puede comenzar con dolor severo en los riñones o solo en un lado, porque el proceso es unilateral. Se acompaña de una temperatura alta: más de 380 C, escalofríos, dolores de cabeza, náuseas, a veces vómitos, debilidad severa, malestar y falta de apetito. Estos son signos comunes de cualquier proceso inflamatorio en el cuerpo. Además, la micción frecuente, principalmente de noche (nocturia), es motivo de preocupación.
El dolor en la inflamación de los riñones en las mujeres puede ser leve, principalmente en la parte baja de la espalda, de naturaleza difusa contusa, con inflamación bilateral de los riñones. Con un cambio en la posición del cuerpo, la intensidad del dolor no cambia. Con pielonefritis purulenta, la curva de temperatura puede ser espasmódica: varias veces al día aumentan a 390 C y disminuyen a números subfebriles. La fiebre puede durar una semana, a veces más.
Con un diagnóstico oportuno y el tratamiento iniciado, la mejora en la condición ocurre en el 95% de los pacientes en el segundo día.
Inflamación crónica de los riñones en mujeres: características del cuadro clínico
Es importante comenzar el tratamiento a tiempo para que no ocurra una enfermedad crónica. Pero la inflamación crónica de los riñones puede ser sin una etapa aguda previa.
Con la inflamación crónica de los riñones en las mujeres, el cuadro clínico se borra, puede que no haya quejas específicas. Preocupado por debilidad general, letargo, fatiga, malestar general, frialdad. Puede haber viajes nocturnos al baño, leve hinchazón de la cara, manos por la mañana, fiebre leve (37.10 - 37.40 C) por las tardes sin razón aparente, molestias en la espalda baja o dolores de dolor por un lado, agravados por el esfuerzo físico. Incluso puede aparecer un ligero aumento en la presión arterial, que no se había notado previamente.
La inflamación crónica de los riñones se detecta durante un examen detallado.
Cómo reconocer la inflamación renal en las mujeres: diagnóstico
Son obligatorias las pruebas clínicas generales de sangre y orina, ultrasonido de los riñones, si es necesario: urografía excretora, examen de rayos X con contraste, tomografía computarizada, angiografía de las arterias de los riñones, examen con radionúclidos. Muy a menudo, el diagnóstico de inflamación renal no es particularmente difícil, por lo que se realizan estudios recientes en casos de diagnóstico complejo.
En el análisis de orina y sangre, hay signos de inflamación: en la sangre - leucocitosis y aumento de la VSG, en la orina - leucocitos, eritrocitos, en pequeñas cantidades - proteínas, puede haber bacterias, la reacción de la orina es alcalina (pH 6.2 - 6.9). Cambios de color (la orina se oscurece) y transparencia (la orina está turbia).
Con el cultivo bacteriológico de orina, se revela un patógeno específico y su sensibilidad a un antibiótico específico. Con la inflamación de los riñones en 1 ml de orina, el número de bacterias supera los 105.
Para estudiar la función renal, es necesario pasar una prueba de orina según Zimnitsky: cada tres horas, la orina se recolecta en recipientes separados todos los días, se determina el número de porciones diarias y nocturnas y la densidad. Con la inflamación de los riñones, una disminución en la densidad de la orina, la prevalencia de diuresis nocturna durante el día.
Para el diagnóstico diferencial del proceso inflamatorio, se recoge un análisis de orina de acuerdo con Nechiporenko: se cuenta un recuento diario de orina de 1 ml de leucocitos, eritrocitos y cilindros. Con la inflamación del riñón, la cantidad de leucocitos excede significativamente la cantidad de glóbulos rojos.
De los métodos instrumentales de investigación, obligatorio es la ecografía de los riñones (ultrasonido) que permite determinar la presencia de cálculos, quistes, abscesos, el tamaño de los riñones, la densidad de su parénquima. En la inflamación aguda de los riñones, la ecogenicidad del parénquima disminuye de manera desigual. En el proceso crónico, aumenta la ecogenicidad.
Como tratar la inflamación renal en mujeres
El tratamiento comienza inmediatamente después del diagnóstico. Los medicamentos antibacterianos se prescriben de inmediato, sin esperar los resultados de la siembra bacteriana y determinar la sensibilidad de la flora sembrada a los antibióticos, ya que la respuesta es posible entre el quinto y sexto día. Pero en este momento, la condición con el tratamiento iniciado a tiempo está mejorando, y con frecuencia no es necesario cambiar el antibiótico prescrito de inmediato. Solo en ausencia de efecto es necesario reemplazar el medicamento. A veces se prescriben dos antibióticos de diferentes grupos simultáneamente.
Las fluoroquinolonas, penicilinas protegidas (aminopenicilinas), cefalosporinas, macrólidos se usan para la inflamación de los riñones.
Actualmente, las preparaciones de penicilina (ampicilina, etc.) no se pueden usar categóricamente en el tratamiento, ya que se desarrolla resistencia en el 40% de ellas, 5 - NOC, biseptol. Utilizó con éxito penicilinas semisintéticas protegidas (tazobactam, sulbactam (unazin), etc.).
Las fluoroquinolonas se recetan empíricamente (sparfloxacina - "Sparflo" - se usa para la inflamación renal en mujeres jóvenes; la levofloxacina - "Levolet" - se prescribe para la inflamación renal en mujeres mayores. Esto se debe a algunos cambios en el ECG que pueden ocurrir durante el tratamiento).
Los macrólidos (eritromicina, claritromicina, roxitromicina, espiramicina) inhiben la síntesis de proteínas en una célula microbiana, por lo tanto, su propósito es efectivo para la inflamación de los riñones.
Las cefalosporinas se pueden recetar en forma de tabletas si una mujer tolera su ingesta (ciprofloxacina, cefalexina, zinnat) y no se molesta con náuseas y vómitos al tomar el medicamento. Si se expresan estos efectos secundarios, el medicamento se administra por vía parenteral (ceftriaxona, cefatoxima) dos veces al día. Si el efecto no ocurre dentro de los tres días, el antibiótico cambia. En este caso, es necesario llevar a cabo métodos de investigación adicionales para excluir complicaciones (abscesos, sepsis).
El tratamiento con antibióticos se lleva a cabo durante al menos 10 días.
Al mismo tiempo, para mejorar el efecto del tratamiento, se prescriben uroantisépticos: nitrofuranos: furagin, furamag, monural. Monural está aprobado para su uso incluso en mujeres embarazadas, se usa una vez en una sola dosis.
Se usan medicamentos antiinflamatorios a base de hierbas. (kanefron, pistón, fitolisina). Kanefron prácticamente no tiene efectos secundarios, es completamente seguro, tiene efectos antiespasmódicos, antiinflamatorios y analgésicos.
También se usan antihistamínicos. (tavegil, clarithin, suprastin, etc.), diuréticos si es necesario (furosemida), antiespasmódicos (pero - shpa, drotaverin), multivitaminas, fortalecimiento general, aumento de la inmunidad.
Se aplican tarifas renales adicionales en forma de té, alimentos dietéticos (dieta sin sal, restricción de proteínas, más bayas / viburnum /, frutas, una gran cantidad de líquido - hasta dos litros de agua pura (en ausencia de contraindicaciones), jugos frescos). Categóricamente es necesario excluir las bebidas alcohólicas, el agua de café con gas con inflamación de los riñones en las mujeres.
Durante el tratamiento, es aconsejable detener el contacto sexual debido al riesgo de infección adicional.
Necesito recordar, ese tratamiento debe prescribirse individualmente, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el curso del proceso inflamatorio de los riñones, el estado general de la mujer y las enfermedades concomitantes. Con la automedicación, la progresión de la enfermedad, puede ocurrir la aparición de varias complicaciones graves. Las complicaciones incluyen absceso, sepsis e insuficiencia renal. Aunque la inflamación renal en las mujeres no es inicialmente una enfermedad grave, sus complicaciones con un tratamiento inadecuado pueden ser fatales. Según las estadísticas, si después de un diagnóstico de pielonefritis una mujer no cambia su estilo de vida y no comienza el tratamiento, su esperanza de vida no excede los diez años. La sepsis, como lo muestran los números, se convierte en una complicación fatal en cada tercera persona, de quienes surgió.
De las famosas mujeres que murieron de sepsis, que fue una complicación de la inflamación renal, fue la famosa modelo brasileña Marianne Bridi Costa. En un intento por detener el proceso séptico, le amputaron los brazos y las piernas, pero no pudo salvarla de la muerte.
Sufrió inflamación renal complicada por sepsis, otra mujer famosa, cantante, ganadora del Premio Grammy, Etta James.
Pero, a pesar de las tristes estadísticas, con la inflamación de los riñones, una mujer puede vivir una vida plena, no limitada por ningún período de tiempo, si se cumplen condiciones importantes: prevención y tratamiento oportuno de la inflamación renal.
